孕妇免责协议书范文

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致：XXX

由于（xx原因，这点您需要写清楚时间、实际情况、声明涉及的各方身份和情况），本人同意（您同意的具体内容），并承诺：（根据您声明的内容，作出更进一步的承诺）。 本人已充分理解本人声明的法律含义和可能引起的法律后果，并自愿签署本声明。如本人未履行本声明项下的义务或存在其他违反本声明的行为，愿承担相应的法律责任。

声人：

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年月日