头孢曲松钠、头孢呋辛钠、头孢拉定、头孢地嗪钠、头孢美唑钠等等这些头孢，要怎么区分？都是治什么病的

头孢曲松钠、头孢呋辛钠、头孢拉定、头孢地嗪钠、头孢美唑钠等等这些头孢，要怎么区分？都是治什么病的

普通人很难区分这么多头孢类药物，即便专业医师，也未必对所有头孢类药物都了解。因为头孢类药物是一大类，包括几十上百种药物。头孢类药物是抗生素，基本上是最大类的抗生素。

以前我们用青霉素类药物很多，比如各种西林类药物。后来青霉素过敏实在太多了，大家开始喜欢用头孢菌素类药物，头孢类药物的好处是过敏的比较少，相对来说不良反应比较少。

目前头孢菌素有4代。

第一代头孢菌素：20世纪60年代开始上S的，这类药物有头孢唑林、头孢氨苄、头孢拉定等，第一代药物只要是对抗革兰阳性细菌，比如葡萄球菌、流感嗜血杆菌等，对革兰阴性杆菌的效果稍微差。普通的社区获得性肺炎一般是革兰阳性细菌引起的，所以这类药物是有效的，除非已经耐药。

第二代头孢菌素：这代药物对革兰阳性细菌的疗效跟第一代类似，而对革兰阴性菌的作用得到加强，比如对大肠杆菌、奇异变性杆菌有效，这些都是革兰阳性菌。但第二代药物对不动杆菌、铜绿假单胞菌、粪球菌是无效的。这类药物主要有头孢孟多、头孢呋辛、头孢替安、头孢克洛等等。总的来说，第二代药物对革兰阳性、阴性菌都有效果。临床普通科室很常用，普通的外科感染一般用头孢替安、头孢孟多都可以对付了。

第三代头孢菌素：这类药物对革兰阴性菌的作用进一步加强，比第二代还要强。但对革兰阳性菌的效果比第一代还要差一点，所以我们认为第三代药物主要是杀革兰阴性细菌的。它们对铜绿假单胞菌、不动杆菌、沙雷杆菌都有效果了。很多细菌对第一代、第二代都会耐药，但对第三代还是敏感的。这类药物有头孢他啶、头孢噻肟、头孢哌酮、头孢唑肟、头孢曲松、头孢克肟等。再次强调，第三代药物主要用于治疗重症耐药菌引起的感染或者以革兰阴性菌为主的致病菌，兼有厌氧菌或者革兰阳性菌的感染也是可以的。一般都是ICU病房使用，在医院里面第三代药物属于高级抗生素了（限制级别抗生素）。

第四代头孢菌素：这类药物包括头孢匹罗、头孢吡肟，主要还是治疗革兰阴性菌感染。因为这类抗生素对细菌内的酶高度稳定，即便耐第三代药物，对第四代药物也可能是敏感的，第四代药物的抗革兰阴性菌效果比第三代还要好，主要用于第三代药物耐药的革兰阴性杆菌引起的重症感染，临床相对比较少用，除非是非常严重的感染。另外，这类抗生素对厌氧菌也是有抗菌活性的。

总的来说，这四代药物，对革兰阴性菌的效果是越来越好，而对革兰阳性菌以第一代最好，后面的都一般般。比如这个表：

大家可能问什么叫革兰阳性（G+）菌，什么叫革兰阴性（G-）菌，很简单，我们对所有细菌都做一个染色，能被染色的，就叫G+，不被染色的，就是G-，因为这个是革兰这个医生发明的，所以以他的名字命名。之所以被染色和不被染色，都是因为细菌结构的异常导致的。

通过上述分析，大家应该知道上述头孢菌素的作用机制和疗效了。